ЭЛЕКСИР МОЛОДОСТИ, или СЕКРЕТ АНДРОЛОГА
"Элита общества" февраль 2005
Каковы тенденции заболеваний у мужчин? Как продлить биологическую молодость
и тем самым улучшить качество жизни и можно ли вообще это сделать? Чему и
кому служит эстетическая хирургия? Всех этих проблем коснулся наш корреспондент
в беседе с президентом Ассоциации андрологов, крупнейшим в России специалистом
в области генитальной хирургии профессором Петром Щеплевым и получил на свои
вопросы исчерпывающие и порой сенсационные, возможно кого-то шокирующие ответы.
- Петр, Андреевич, андрология - как наука, занимающаяся патологией мужского
организма, наука о мужчине, которая у нас, благодаря вашим усилиям, только
начинает развиваться. С чем связана такая дискриминация мужчины?
- Именно дискриминация, вы правильно сказали. У женщин есть гинеколог, у мужчин
подобного врача не существует. А ведь мужской организм имеет только ему присущие
особенности. С чем связано такое положение дел? С ортодоксальным, косным мышлением
представителей нашего медицинского истеблишмента. Но так было в России не
всегда. Пренебрежительное отношение к "мужским" болезням возникло
в советское время вместе с постулатом о том, что у нас секса нет.
Яркой личностью в истории андрологии был профессор Синицын, он умер в 1907
году. Он был блестящим хирургом, лектором, много внимания уделял роли гормональных
факторов при заболеваниях мужского организма, в частности предстательной железы.
А собирательным образом "мужского врача", врача-андролога можно
считать главного героя повести Михаила Булгакова "Собачье сердце"
профессора Преображенского.
- Каковы тенденции мужских заболеваний?
- Если говорить вообще о тенденциях, к сожалению, радоваться нечему. Ни одно
заболевание в динамике не уменьшается, пациентов все больше и больше.
Наступил двадцать первый век, и стало понятно, что мужскими болезнями тоже
надо заниматься. Мужчины живут в среднем на 10 лет меньше, чем женщины. Заболеваемость
мужчин по всем группам болезней, которые встречаются и у мужчин и у женщин,
больше в разы. Сейчас в медицине вообще сменились приоритеты. Если раньше
мы думали только о том, чтобы спасти жизнь, теперь мы боремся за улучшение
ее качества. И именно на это направлены усилия всех специалистов-андрологов.
Добились многого. Наконец-то признана и официально введена эстетическая хирургия
- увеличение формы нормального органа по желанию человека.
Есть такое понятие - менопауза у женщин. Или, проще говоря, климакс. После
последней в жизни женщины менструации происходит падение гормонального фона,
и начинается перестройка всего организма. А у мужчин? У мужчин ведь тоже есть
свой климакс. Называется он андропауза. Но развивается гораздо медленнее.
Не бывает так - вчера этого не было, сегодня началось. Падение уровня мужских
половых гормонов происходит в течение длительного времени.
На пик своей гормональной активности мужчина выходит к 30-35 годам. А после
этого начинается постепенное снижение уровня гормонов, в том числе и непосредственно
мужских. Они определяют не только половое влечение и эрекцию, как это принято
считать. Это гормоны, отвечающие за синтез веществ в организме. Мужские половые
гормоны отвечают за рост костей, за развитие мышц. Употребление астероидов
в тренажерных залах - под этим ведь тоже есть глубокая биологическая основа.
Так вот, начинается спад этих гормонов. И возникают проблемы со здоровьем.
Этот гормональный спад надо коррегировать. Но объяснить ортодоксально настроенным
врачам, что мужчина в определенном возрасте нуждается в заместительной гормональной
терапии, невозможно, они не хотят ничего слышать. На Западе этим занимаются
давно, у нас революция тестостерона - мужского гормона - еще впереди.
- Значит, вы знаете секрет продления молодости мужчины. Поделитесь,
Петр Андреевич.
- У каждого свое время. У женщины менопаузу природа придумала для того, чтобы
начиная с определенного возраста, она не могла иметь детей. На мужчине природа
экспериментирует. Она отвела ему возможность иметь детей хоть до ста лет.
Сперматозоиды вырабатываются. Но вот эрекция в преклонном возрасте - скорее
исключение, чем правило.
Мужчина, к сожалению, меньше внимания уделяет своему здоровью, чем женщина.
Он должен соответствовать архетипу мужественности, то есть не должен показывать
свои страдания. Поэтому внешний образ мужчины бывает один, а на самом деле
все совсем по-другому. За счет раннего наступления андропаузы или андрогенного
дефицита - снижения тестостерона возникает апатия, мужчина становится менее
работоспособным, у него развивается полнота, он становится рыхлым. Жировые
клетки перерабатывают мужские гормоны в женские. Мужественность уходит, появляется
аморфность, в общем, грустное зрелище. Как правило, мужчина стремится избегать
секса, становится сексуальным уклонистом.
- Как же сделать так, чтобы тестостерона было больше, чтобы энергия
сохранялась, чтобы мужчина оставался мужчиной?
- Тестостерон называют королем гормонов и гормоном королей. Он делает из мужчины
настоящего воина, который социально и сексуально активен, напорист, агрессивен,
инициативен, мотивирован, способен на решительные поступки. Этих качеств с
наступлением андропаузы становится все меньше.
- Отсюда, наверное, и кризис среднего возраста, если уж совсем по Фрейду?
- Я тоже считаю, что кризис среднего возраста - понятие хоть и психологическое,
но все-таки связанное с андропаузой. Физиология в нашем характере определяет
очень многое. Оставьте человека на три дня без воды - вряд ли он будет думать
о высоком. Во время кризиса среднего возраста приходят мрачные мысли, мужчина
думает о том, чего не достиг, что не сделал карьеру, не реализовался. Все
это усугубляет андропауза. Андрологи поднимают именно эту проблему.
Коррекцией гормональных изменений у женщин, которая позволяет легко преодолеть
менопаузу, стали заниматься давно - 30 лет назад. И в результате мы видим
женщин, которым за пятьдесят, а выглядят они на тридцать. И не только потому
что правильно питается и зарядку делает, секрет ее молодости связан именно
с коррекцией гормонов. Ее лечит специалист - гинеколог-эндокринолог. У мужчин
же в нашей стране… Увы, гормональная дискриминация. Скажи сегодня урологу:
давайте делать гормонально-заместительную терапию, он ответит: это вредно,
это ужасно. Не случайно на Западе Общество стареющих мужчин создал именно
гинеколог, Бруно Люненфельд. Тестостерон и у нас будет применяться широко,
ведь от этого зависит состояние мужчины в общей популяции. А значит, и здоровье
общества.
- Итак, понятно, нужен тестостерон, а с годами его все меньше. Что делать,
чтобы этого не происходило? Как оставаться "вечно молодым, вечно пьяным"?
- Вот насчет "вечно пьяным" как раз не подходит. Алкоголь на наличие
в организма тестостерона влияет очень серьезно. Количества спиртного, чтобы
убить тестостерон, нужно гораздо меньше, чем для разрушения печени. Особенно
опасно пиво. В нем содержатся фитоэстрогены - женские половые гормоны. Когда
Ницше говорил, что пиво погубило немецкую нацию, он имел в виду именно это
- потерю мужественности.
Средства профилактики просты. Тестостерон снижают стрессы, значит, надо по
возможности их избегать. Не переутомляться. Но главное - всегда быть готовым
к любви, не избегать секса. Во время занятий сексом вырабатывается дополнительное
количество тестостерона. А если нет партнера, то, чтобы не заржавел орган,
на помощь придет мастурбация. Как остроумно заметил Вуди Аллен, "мастурбация
- это секс с тем, кого любишь". Ну а если у мужчины подтвержденный лабораторно
и клиническими данными андрогенный дефицит, нужно медикаментозное вмешательство.
- Пиво сгубило не только немцев. Тенденции к феминизации идут и у нас,
в России. Гомосексуализм входит в моду, секс-символами становятся не мужественные
герои, а смазливые женоподобные мальчики. Да и на Западе на смену Грегори
Пеку пришел Леонардо Ди Каприо…
- Женские гормоны делают свое дело. Так называемые дизрапторы - соединения
по своему строению похожие на эстрогены, существуют и в плохой экологии, поэтому
принимая решения на государственном уровне, с андрологами советоваться необходимо.
Но нас пока никто не слушает. Вопрос очень серьезный, и картина печальная.
Например, увеличилось количество новорожденных с аномалией мочеполовой системы.
Если 10 лет назад мальчики с гипоспадией (порок развития полового члена и
мочеиспускательного канала) недоразвитым половым членом рождались 1 на 500,
то в 2004-м году 1 на 200. Все это связано с как с андрогенодефицитомгормональными
перестройками, так и с ухудшением экологии вообще.
- Вы первый хирург в России, который стал заниматься эстетической генитальной
хирургией. Как обстоят дела с этим сегодня?
- Мы поднялись на ступеньку выше, по количеству операций, технологий. Сейчас
это становится естественно. Раньше я был практически один, теперь полно конкурентов.
И слава богу. В крупных городах это почти нормально - увеличивать половой
член, сделать его толще, длиннее. Новые технологии позволяют сделать операцию
быстро - утром пришел, к обеду свободен.
- Каков контингент ваших пациентов?
- Как правило, это преуспевающие, успешные люди, которые задумываются о качестве
жизни. И поэтому у меня особая ответственность. Я лечу не больного, а здорового,
который хочет, чтобы было еще лучше. Один пациент из Волгограда уехал после
операции очень довольный. Недавно звонит. Все нормально, говорит, но натираю
половой член, у партнерши узковато влагалище, может, Петр Андреевич, мне ее
поменять? То есть я ему (смеется) как отец родной.
- Правда, что некоторые женщины боятся больших половых членов?
- В Голландии было проведено интересное обследование. У женщин спрашивали,
важен ли для них размер полового члена, что их больше интересует - длина,
диаметр… 70% сказали: что Бог дал, то и принимают, главное, чтоб человек был
хороший. А вот 30% заявили, что им размер не безразличен. Из них 3% сказали,
что им это крайне важно.
Что касается очень больших членов, то это скорее для шоу. Большой член для
мужчины - это предмет определенной гордости. И по статистике, основная причина,
по которым мужчина увеличивает половой член, это эстетика, или феномен раздевалки.
Причина, по которой ни в коем случае нельзя операцию делать, - это если мужчина
считает, что с увеличением полового члена исчезнут все его проблемы - с женщинами,
с карьерой и другие. Это комплекс неполноценности, и после операции он найдет
другие причины для его поддержания. В этом случае оперировать нельзя. Нельзя
его также оперировать, если инициатива исходит не от самого мужчины, а от
его партнерши.
Кстати, наличие избыточного количества тестостерона у женщин делает их более
сексуальными, склонными к промискуитету, мотивированными. И в то же время
коня на скаку остановит, в горящую избу войдет.
- Что нового в нашей андрологии, если говорить о заболеваниях урологических?
- Одна из технологий, которую мы привнесли в андрологию, - использование слизистой
ткани щеки. Щека - идеальный материал для уретры. Моча - среда агрессивная.
А слизистой щеки хоть бы что. Едим-то мы все, рот все стерпит. Поэтому забирается
трансплантант слизистой щеки и получается хороший результат.